Medizinisches Cannabis bei Epilepsie: Wie gut ist die Wirkung 2026 belegt?

Wie gut ist CBD bei Epilepsie untersucht?

Bei Epilepsie ist die wissenschaftliche Datenlage zu Cannabinoiden deutlich stärker als bei vielen anderen Erkrankungen. Das gilt allerdings nicht pauschal für Cannabis, sondern insbesondere für hochreines, pharmazeutisch hergestelltes Cannabidiol (CBD) als Zusatztherapie bei bestimmten schweren und häufig therapieresistenten Epilepsiesyndromen.

Besonders gut untersucht ist CBD beim Dravet-Syndrom, beim Lennox-Gastaut-Syndrom (LGS) und bei Epilepsie im Zusammenhang mit tuberöser Sklerose (TSC).

Eine Metaanalyse von Silvinato et al. (2022) wertete sechs randomisierte klinische Studien mit insgesamt 1.034 Patient:innen mit diesen drei Erkrankungen aus. Die Behandlung mit CBD zusätzlich zur bestehenden antiepileptischen Therapie reduzierte die Anfallshäufigkeit gegenüber Placebo und erhöhte den Anteil der Patient:innen, bei denen sich die Anfallshäufigkeit um mindestens 50 Prozent verringerte.

Damit gehört Epilepsie zu den Bereichen, in denen für ein bestimmtes Cannabinoid und klar definierte Krankheitsbilder belastbare klinische Evidenz vorhanden ist.

Für welche Epilepsieformen ist CBD besonders gut untersucht?

Die stärkste Evidenz besteht derzeit für drei schwere Epilepsiesyndrome:

• Dravet-Syndrom: eine seltene, meist bereits im Säuglingsalter beginnende Epilepsieform mit häufigen und teilweise lang anhaltenden Anfällen.
• Lennox-Gastaut-Syndrom: eine schwere Epilepsieform, die meist im Kindesalter beginnt und durch verschiedene Anfallstypen gekennzeichnet sein kann.
• Tuberöse Sklerose (TSC): eine genetisch bedingte Erkrankung, bei der unter anderem Veränderungen im Gehirn auftreten und epileptische Anfälle häufig vorkommen.

Bei diesen Erkrankungen wird pharmazeutisches CBD nicht als Ersatz für eine bestehende Epilepsietherapie eingesetzt, sondern als Zusatztherapie, wenn Anfälle mit anderen Medikamenten nicht ausreichend kontrolliert werden können.

Die Metaanalyse von Silvinato et al. (2022) zeigte über diese Indikationen hinweg eine relevante Verringerung der Anfallshäufigkeit. Im Vergleich zu Placebo reduzierte CBD die Häufigkeit der untersuchten Anfälle um rund 33 Prozent zusätzlich und erhöhte den Anteil der Patient:innen mit einer mindestens 50-prozentigen Reduktion der Anfallshäufigkeit um etwa 20 Prozentpunkte.

Was sagt die aktuelle Forschung von 2026?

Neuere Forschung beschäftigt sich zunehmend mit der Frage, ob pharmazeutisches CBD auch bei weiteren schweren und therapieresistenten Epilepsieformen eine Rolle spielen könnte.

Coppola et al. (2026) untersuchten in einer systematischen Übersichtsarbeit hochreines CBD bei verschiedenen entwicklungsbedingten und epileptischen Enzephalopathien sowie komplexen therapieresistenten Epilepsien. Insgesamt wurden 57 Studien mit 971 Patient:innen ausgewertet. In 47 Studien wurde bei mindestens einer behandelten Person eine Verringerung der Anfallshäufigkeit berichtet.

Allerdings bestand ein großer Teil der Daten aus Fallberichten und kleinen Fallserien. Die Ergebnisse liefern deshalb interessante Hinweise für weitere Epilepsieformen, haben aber nicht dieselbe Aussagekraft wie die randomisierten Studien zu Dravet-, Lennox-Gastaut-Syndrom und tuberöser Sklerose.

Auch eine aktuelle systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse von de Oliveira et al. (2026) bestätigt die Wirksamkeit von pharmazeutischem CBD bei entwicklungsbedingten und epileptischen Enzephalopathien und untersucht dabei unter anderem Unterschiede nach Epilepsiesyndrom, Alter, Dosierung und Begleitmedikation. Gleichzeitig betonen die Autor:innen, dass die Evidenz außerhalb der bereits gut untersuchten Syndrome weiterhin weniger einheitlich ist.

Welche Rolle kann medizinisches Cannabis bei Epilepsie spielen?

Gerade bei diesem Thema ist die Bezeichnung „medizinisches Cannabis“ schnell missverständlich.

Die gute Evidenz bei Epilepsie bezieht sich vor allem auf standardisiertes, hochreines CBD in pharmazeutischer Qualität und festgelegter Dosierung. Daraus lässt sich nicht automatisch schließen, dass Cannabisblüten, frei erhältliche CBD-Produkte oder andere THC-CBD-Kombinationen denselben Effekt auf epileptische Anfälle haben.

Bei den gut untersuchten schweren Epilepsiesyndromen wird CBD zudem als ergänzende Behandlung zu anderen Antiepileptika eingesetzt.

Die Ergebnisse sind deshalb ein gutes Beispiel dafür, warum bei medizinischem Cannabis immer betrachtet werden muss, welcher Wirkstoff, welches Präparat, welche Dosierung und welche konkrete Erkrankung untersucht wurden.

CBD und THC: Bei Epilepsie ein entscheidender Unterschied

CBD und THC sind zwar beide Bestandteile der Cannabispflanze, unterscheiden sich pharmakologisch jedoch deutlich voneinander.

Die belastbare Evidenz zur Behandlung epileptischer Anfälle betrifft CBD und nicht THC. Deshalb lassen sich die Ergebnisse der klinischen CBD-Studien nicht auf THC-reiche Cannabisblüten oder beliebige Cannabisprodukte übertragen.

Auch handelsübliche CBD-Produkte sind nicht mit den Präparaten gleichzusetzen, die in klinischen Studien eingesetzt werden. Dort kommen standardisierte Arzneimittel mit genau definierter Wirkstoffkonzentration und Dosierung zum Einsatz.

Wer von der gut belegten Wirkung von „Cannabis bei Epilepsie“ spricht, sollte deshalb genauer formulieren: Für pharmazeutisches CBD gibt es bei bestimmten schweren Epilepsiesyndromen belastbare Evidenz.

Welche Wechselwirkungen sind bei CBD wichtig?

Auch wenn CBD nicht berauschend wirkt, ist es ein pharmakologisch aktiver Wirkstoff und kann mit anderen Medikamenten interagieren.

Besonders relevant ist die gleichzeitige Einnahme von Clobazam. CBD kann den Stoffwechsel des Medikaments beziehungsweise seines aktiven Metaboliten beeinflussen, wodurch unter anderem Müdigkeit und Sedierung verstärkt auftreten können.

Auch bei einer Kombination mit Valproat ist besondere Aufmerksamkeit erforderlich. Unter CBD können erhöhte Leberenzymwerte auftreten, wobei dieses Risiko bei gleichzeitiger Valproat-Einnahme besonders berücksichtigt werden muss.

Deshalb können während einer Behandlung regelmäßige Kontrollen der Leberwerte notwendig sein. Begleitmedikation, CBD-Dosis und mögliche Nebenwirkungen sollten ärztlich überwacht werden.

Welche Nebenwirkungen können auftreten?

Die klinische Wirksamkeit bedeutet nicht, dass CBD frei von Nebenwirkungen ist.

In der Metaanalyse von Silvinato et al. (2022) traten unerwünschte Ereignisse unter CBD häufiger auf als unter Placebo. Zu den bekannten Nebenwirkungen gehören insbesondere:

• Müdigkeit und Schläfrigkeit
• verminderter Appetit
• Durchfall und andere Magen-Darm-Beschwerden
• Veränderungen der Leberwerte

Die Analyse zeigte außerdem häufiger erhöhte Transaminasen sowie mehr Therapieabbrüche aufgrund unerwünschter Ereignisse unter CBD als unter Placebo.

Auch Coppola et al. (2026) berichten bei weiteren therapieresistenten Epilepsien überwiegend leichte bis moderate Nebenwirkungen. Besonders häufig waren gastrointestinale Beschwerden wie Durchfall, verminderter Appetit und Erbrechen.

Was sagt die Forschung ausdrücklich nicht?

Die vergleichsweise gute Evidenz bei bestimmten Epilepsieformen sollte nicht überinterpretiert werden.

Die Studien zeigen nicht, dass CBD Epilepsie heilen kann. Sie zeigen auch nicht, dass CBD bei jeder Form von Epilepsie wirksam ist oder bestehende Antiepileptika grundsätzlich ersetzen kann.

Ebenso wenig lässt sich aus den Ergebnissen ableiten, dass beliebige Cannabisprodukte denselben Effekt haben wie das in den Studien verwendete pharmazeutische CBD.

Gerade außerhalb der gut untersuchten Syndrome gibt es zwar zunehmend positive Signale, die Qualität der Evidenz ist jedoch teilweise deutlich geringer. Coppola et al. (2026) weisen beispielsweise darauf hin, dass viele der Studien zu weiteren therapieresistenten Epilepsien lediglich kleine Fallserien oder einzelne Fallberichte ware

Häufige Fragen

Kann CBD bei Epilepsie helfen?

Ja, für bestimmte schwere Epilepsieformen gibt es belastbare klinische Evidenz. Besonders gut untersucht ist hochreines pharmazeutisches CBD als Zusatztherapie beim Dravet-Syndrom, Lennox-Gastaut-Syndrom und bei tuberöser Sklerose. In randomisierten Studien konnte die Anfallshäufigkeit gegenüber Placebo reduziert werden.

Für welche Epilepsiesyndrome ist CBD untersucht?

Die stärkste Evidenz besteht für das Dravet-Syndrom, Lennox-Gastaut-Syndrom und tuberöse Sklerose. Aktuelle Studien untersuchen CBD außerdem bei weiteren entwicklungsbedingten und therapieresistenten Epilepsien. Für diese ist die Datenlage jedoch teilweise deutlich begrenzter.

Ist THC bei Epilepsie genauso gut belegt wie CBD?

Nein. Die gute klinische Evidenz bei Epilepsie bezieht sich auf hochreines pharmazeutisches CBD. Die Ergebnisse können nicht auf THC oder THC-reiche Cannabisprodukte übertragen werden.

Welche Wechselwirkungen sind bei CBD wichtig?

Besonders relevant sind Wechselwirkungen mit anderen Antiepileptika wie Clobazam und Valproat. Dabei können unter anderem Sedierung oder Veränderungen der Leberwerte eine Rolle spielen. Deshalb sollte eine CBD-Therapie ärztlich begleitet und die Begleitmedikation berücksichtigt werden.

Fazit

Bei Epilepsie ist die Evidenz zu Cannabinoiden deutlich stärker als bei vielen anderen Erkrankungen – allerdings mit einer wichtigen Einschränkung: Die überzeugendsten Daten betreffen hochreines pharmazeutisches CBD bei klar definierten schweren Epilepsiesyndromen.

Für das Dravet-Syndrom, Lennox-Gastaut-Syndrom und tuberöse Sklerose zeigen randomisierte Studien, dass CBD als Zusatztherapie die Anfallshäufigkeit reduzieren kann. Aktuelle Forschung aus dem Jahr 2026 liefert darüber hinaus Hinweise auf einen möglichen Nutzen bei weiteren entwicklungsbedingten und therapieresistenten Epilepsien, deren Evidenz bislang jedoch weniger belastbar ist.

Entscheidend ist deshalb die Unterscheidung zwischen pharmazeutischem CBD und Cannabis allgemein. Wirkung, Dosierung, Wechselwirkungen und mögliche Nebenwirkungen müssen individuell ärztlich beurteilt werden.

Redaktioneller Hinweis: Die Evidenz zu diesem Thema wurde im September 2026 aktualisiert. Dieser Beitrag ersetzt keine individuelle ärztliche Beratung.

Quellen & weiterführende Literatur

Coppola et al. (2026): A systematic review of highly purified cannabidiol in developmental and epileptic encephalopathies and complex treatment-resistant epilepsies: Changes in seizure frequency and adverse events. Epilepsy Research, 220, 107731. PubMed

de Oliveira et al. (2026): Cannabidiol Use in Developmental and Epileptic Encephalopathies: A Syndrome- and Age-Stratified Systematic Review and Meta-analysis. CNS Drugs, 40, 973–995. PubMed

Silvinato et al. (2022): Use of cannabidiol in the treatment of epilepsy: Lennox-Gastaut syndrome, Dravet syndrome, and tuberous sclerosis complex. Revista da Associação Médica Brasileira, 68, 1345–1357. PubMed

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